吴某,女,24岁,中专学历,未婚。1985年出生于一个农民家庭,在家排行老大,有两个弟妹,父母均务农。自诉近一年多来经常感到情绪烦躁、郁闷、失落,并且无心工作、做事没有恒心,经常更换工作,并且已经一年没有参加工作了。
咨询师了解及观察到的情况:吴某身高1.75米,身材苗条,是一位非常漂亮的女孩,但脸上却有着掩饰不住的焦虑。在咨询室中与咨询师面谈显得有些紧张、拘谨,但还是坐姿端庄,脸上带着微笑,让人感觉到女孩的安静与习惯形成的顺从。
医生诊断:
根据对临床资料的收集,吴某智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境;胆小,依赖性强,敏感,易受暗示,情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑,烦躁、郁闷、失落。医生根据各种症状对吴某诊断为神经衰弱。
诊断依据:
(1)根据病与非病的三原则,吴某知、情、意协调一致,个性稳定,主客观世界统一,自知力完整,主动就医,并且没有幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
(2)根据评分标准:吴某的病程大于一年,评分3分;某自己摆脱不了精神上的痛苦,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2分;吴某完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3分。总分大于6分,所以诊断为神经症。
(3)根据神经衰弱的症状表现:与精神易兴奋相联系的精神易疲劳;情绪症状主要有三个方面:烦恼、易激惹、心情紧张,并且必须具备以下三个特点:病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗、感到控制不了或摆脱不了、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称;常见的心理生理障碍:睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍,吴某符合神经衰弱的症状表现,所以诊断为神经衰弱。



