心理疗法治疗因疼痛而引起的失眠症

　　因疼痛而引起失眠的因素很多，应根据其致痛因素的特点，采取相应措施，而无什么固定模式。在非药物止痛方法中，心理疗法不仅能改善疼痛，更能催眠。因而选择有效的心理疗法可达上述双重之目的。现简介如下：

　　催眠法：催眠法的突出作用是激活调整输入的控制过程，从而可以解除某些类型的慢性疼痛。催眠的方法按其形式分为集体和个别两种，按其属性又分为自我催眠和他人催眠，临床上常用的是个别他人催眠法。使用时间可根据不同的对象采用不同的方法。催眠前首先要进行暗示测定，选择暗示性较高的病例，并使病人充分了解催眠的目的和步骤，消除其紧张情绪，以取得很好的配合。治疗在光线柔和、暗淡、安静的治疗室中进行。让病人平卧于床上保持沉静，使全身肌肉放松。令病人双目注视一个指定的物体，几分钟以后，治疗员用柔和、单调的语气反复暗示。一旦病人进入催眠状态，可以通过交谈来了解正被遗忘的创伤体验，从而消除其症状；或根据病人的病情特点，给予明确暗示，使其有所遵循，藉以获得积极的治疗效果。治疗结束后，则要通过结束性暗示，逐渐解除催眠状态。当此法不易使病人进入催眠状态或病人不会做时，应辅以药物疗法，以达到催眠状态。催眠暗示治疗次数不宜过于频繁，每周1～2次，每个疗程一般为6 ～12次。

　　松弛法：在引起焦虑的刺激存在时，造成一个抑制焦虑的反应，就能削弱刺激和焦虑之间的联系。教育患者首先松弛肢体的一组肌肉，然后做到全身松弛，这种方法主要用于消除紧张和焦虑，打断“焦虑—肌肉紧张—进一步焦虑”所形成的恶性循环。焦虑必然伴有肌肉紧张，当病人与这种情绪状态有相对应的松弛反应时，焦虑的情绪就随之减轻，这是由于松弛的心理状态对焦虑起到了条件性抑制作用。松弛疗法可使交感神经活动降低，氧耗减少，心率、呼吸变慢，解除病人的焦虑、恐怖，所以有助于疼痛的缓解。

　　生物反馈法：这是利用生物反馈仪器，把个人在通常情况下不能意识到的心理生理过程反映出来，并能进行随意控制和自我调节。也就是借助各种专门仪器，把各种自身生物学变化的信息，如血压、心率、体温和脑电节律等进行记录，并将这些信息转变为易于理解的信号，如声、光、仪表的指针等直接而又连续不断地反馈给病人，使病人能够觉察到当时体内的变化。病人利用这种信号去有意控制某些病理过程。生物反馈是以正常的生理机能作为客观标准，通过仪器将体内反馈的信息和客观标准进行比较，最后达到变不随意控制为随意控制的目的。意识和无意识之间，随意和不随意之间，均存在着神经的联系通道。有研究表明，如对紧张性头痛，用肌电反馈训练紧张性头痛患者松弛额肌，经4～8周训练，病人可随意控制额肌的肌电活动，使头痛缓解。