强迫症用药的注意事项

　　西医药物疗法：

　　西医治疗强迫症用药主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量１５０～３００ｍｇ／ｄ，分２次服，一般２～３周开始显效。一定要从小剂量开始，４～６周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于６个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪（卡马西平）或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。

　　不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法。

　　中医强迫症用药疗法：

　　对于强迫症的治疗，中医强调辨证论治，中医对强迫症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。主要分为实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结三种。

　　肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。

　　气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。

　　痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。