双向情感精神障碍的诊治原则

    双向情感精神障碍，简称双相障碍(BPD)，也有人称之为少年情绪障碍，是指以情感高涨（躁狂）或低落（抑郁）为主要症状的一种精神疾病。临床特点为躁狂和抑郁状态的交替发作，具有缓解和复发的倾向，可以其中一种为突出表现，缓解期精神活动正常。

    事实上，双向是针对单向情感障碍而言，两者均为两种主要心境障碍，也都是精神科常见病，多发病。双向情感精神障碍以临床症状的多样性(躁狂症状，抑郁症状及精神病性症状)和病程的复杂多变性着称，极易和精神分裂症，重性抑郁混淆。

    早在1978年Angst按躁狂、抑郁症状严重程度分为三类：(1)Md(躁狂重，抑郁轻，即今天的BPD1)； (2)Dm(抑郁重，轻躁狂，即今天的BPD11)； (3)MD(躁狂、抑郁症状均重，需住院，也属于BPD1)。也有分为6种亚型的，多数只分为BPD1，BPD11，环性心境障碍和未定型4种。另外，按发作频率可分为快速循环型(发作≥4次/年)，超快速循环型(≥4次/月)。

　　如上所述，BPD含多种复杂症状，病程又变化无常，除易造成误诊外，也给治疗带来困难。那么在诊断治疗过程中应该遵从怎样的原则呢？

　　(1)明确诊断，排除继发性障碍，及时掌握病情变化，调整治疗方案。以全面、持续症状缓解为目标，长期维持治疗是必需的。

　　(2)根据病情需要，及时联合用药。没有一种药能全面有效控制/预防BPD所有症状，多数病人需联合用药。药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。难治和病情严重，强烈自杀意念和行为者可优选ECT。

　　(3)定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　(4)强化心理治疗，减少心理应激因素。

　　(5)除急性控制症状和防止复发外，更应力求恢复社会功能和提高生活质量。

　　中国精神健康网专家友情提醒：任何诊断治疗都是需要专业技术作有力基础和保障的，所以，为了您的健康安全，请到正规专科医院诊治双向情感精神障碍疾病。