精神分裂症手术治疗效果如何

　　精神分裂症一般采取药物治疗，辅助以心理、家庭治疗，因为本病病因至今未明所以治疗手段都是控制病情的发展。可是得病都会想要彻底治愈不再复发，尤其是像精神分裂症这种及其痛苦的疾病，患者想找到一劳永逸的方法，有的广告宣传可以手术彻底治疗精神分裂症，可是手术治疗效果好吗，精神分裂症能手术治疗吗？

　　一般来讲，精神分裂症不建议手术治疗。一个人脑部有定位和局灶性疾病，如脑瘤等，神经外科予以手术治疗，不失为一种有效的手段。但人类对精神分裂症病因的认识还太有限。除“多巴胺分泌亢进”学说外，科学家还发现在大脑分管情感的“边缘系统”有功能异常。但究竟是什么因素影响了这些系统并产生疾病呢？是基因导致的，还是个体的易感素质亦或是应激和环境的综合因素？这些问题仍有待研究和探索。

　　在抗精神病药物问世之前，精神外科手术曾用于临床，但随着科研的发展及大量临床实践，精神分裂症的外科手术日益受到“冷落”。精神外科手术都是针对“多巴胺神经介质和情感边缘系统”密切相关部位，通过有选择的或局限的破坏以达到“预期”的治疗目的。目前最常用的是“立体定向术”，对其理论基础的争议也较大。但大多数学者认为，正常和异常的思维与大脑的情感、行为中枢等的关系只是相对的，每一种心理活动与某脑区的关系可能较大，但与其他脑区也不无关系，其中还有很多诸如解剖、生理机能和功能还有待进一步探讨。尽管选择性立体定向术仪器损伤小，但在临床实践中除对极度冲动行为有所控制外，其核心的症状仍需用药控制，且部分病例有一系列术后损伤后遗症。

　　如果要采取手术治疗精神分裂症，精神分裂症病人符合下列条件者，可考虑手术治疗：１。诊断明确，伴有比较明显情感、行为障碍者。２。病程在３年以上。３。曾住院经过正规充分的抗精神病药物治疗及其它非手术治疗效果不佳，精神障碍表现严重者。但是，对于思维障碍严重，已有精神衰退者，头颅ＣＴ扫描提示有明显脑萎缩，以及年龄超过５０岁，全身情况差者不宜手术。手术指征应从严掌握，神经外科医师需与精神科及相关专业医生密切协作，经过会诊决定，并征求家属同意才可进行手术治疗。

　　为了保证手术的安全性和手术效果，应注意几个问题：１。人员：精神外科工作单靠神经外科一把刀是不够的，还需要经验丰富的精神科、神经内科、心理、脑电生理等专业医生参加协作，共同参与诊断、手术靶点选择、术前术后量表检查，术后心理治疗及疗效评估，出院跟踪随访。２。靶点选择：根据精神病症状选择相关对应靶点，这也十分重要。３。设备条件：精神病管理不同于其他病人，要有防护拦和有活动空间的专用病房，保证病人安全，防止逃逸。手术设备不仅关系手术疗效，还影响手术安全，应该具备有定位准确，电生理及导航功能。４。术后小量用药，精神病病因复杂，手术不能改变患者精神易感体质，术后不应完全停药，应该长期少量抗精神病药维持治疗。５。精神病治疗是一个系统工程，家庭因素、社会影响是不可忽视工作。术后家属或同事要给予多关怀，避免给患者精神刺激，鼓励患者重返社会、从事力所能及的工作。

　　精神分裂症手术治疗是个效果不一定理想，风险也较大的治疗方法，只能说手术治疗精神分裂症处于研究阶段，不能真正开始大规模的治疗，如果要手术治疗请谨慎决定。