中医治疗更年期辨脏腑立方

　　更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在４５岁～５５岁，男性为５５岁～６５岁，属中医“脏躁”范畴。中医治疗更年期应以补脾肾、调冲任为主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗，不仅有较好的效果，而且可以强壮体质。

　　１。从肝肾论治

　　立法之理系宗“乙癸同源”、“肝肾同治”的原则，方剂有滋补肾阴、涵养肝阴、疏调肝气之功。具体如下：滋水清肝饮、滋肾清肝汤（生地、泽泻、白芍、山药、山萸肉、枸杞子、枣仁、丹皮、栀子、茯苓、当归、柴胡、炙甘草）等７首处方。

　　２。从心肾论治

　　立法之理，即“坎离既济，阴阳协和”心肾这种既济、协和的气化活动对维持人体正常机能起到非常重要作用。代表方剂如：更年１号合剂（生地、女贞子、墨旱莲、炒枣仁、朱茯苓、煅紫贝齿、莲子心、合欢皮、钩藤、紫草），适于阴虚火旺及偏阴虚证。更年２号合剂（黄芪、党参、炒枣仁、仙灵脾、仙茅、连皮茯苓、川断、合欢皮、莲心等）。更年１号新方（淮山药、山萸肉、丹皮、茯苓、钩藤、紫贝齿、莲子心）。六味地黄汤合生脉饮加减。甘麦二仙汤。天王补心丹加减。柏子养心丸加味。有“坎离互济法”报道（药用：黄连、肉桂、知母、茯苓、当归、远志、枣仁、炙甘草），滋阴降火、温补脾肾、寒热并用、坎离互济。

　　３。从肝论治

　　立法之理为妇女肝为先天、肝体阴用阳、具有刚柔曲直之性、能斡旋敷布一身之阴阳气血之功等诸多论述。

　　临床报道方剂如下：逍遥散加味（柴胡、炙甘草、僵蚕、当归、合欢皮、白芍、茯神、白术、薄荷、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、姜黄）治疗更年期失眠者。对肝血不足可以甘麦大枣汤加味，肝郁血虚以逍遥散加味，肝肾阴虚以两地汤等加味。

　　４。从脾论治

　　代表方剂如：健脾升清饮（炒党参、生黄芪、炒白术、全当归、茯苓、炙升麻、制首乌、五味子、柴胡、北秫米、木香、枣仁）。