癫痫持续状态指的是,一次癫痫发作时持续时间超过30分钟,或是反复发作,发作间隙期无意识无好转时间超过30分钟,这种情况就是癫痫持续状态。
癫痫持续状态根据临床发作表现及脑电图检查结果,一般诊断不太困难。当癫痫持续状态表现为肌肉抽筋或强直收缩时,要判断为全身性发作还是部分性发作。还有一些癫痫持续状态下不表现为肢体抽动(如失神癫痫、颞叶癫痫等)。脑电图对后一类发作的诊断起着重要作用,在发作时脑电图表现为癫痫性放电。
各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。 同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%~20%。
对每个癫痫持续状态下的患儿都要尽量做出病因诊断,实验室检查除一般血、尿便常规检查及血生化检查外,应进行脑脊液检查。CT可反映脑结构有无异常,必要时还可做磁共振及单光子发射计算机断层扫描检查,可反映脑局部血流量情况。
对癫痫持续状态应作为急症处理,治疗原则是:
1、选用强有力的抗惊厥药物,及时控制发作;
2、维持生命功能,预防和控制并发症,应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭及高热等;
3、积极寻找病因,控制原发病;
4、发作停止后,应进行长期抗癫痫治疗。
癫痫持续状态下患者是很危险的,应采取及时合理的措施抢救,避免发生不幸。


