癫痫是种常见病,通过药物治疗七八成的患者的病情是可以得到控制的,但是还有一部分人通过药物治疗效果不好还是会发作,对于这样的难治性癫痫可以采取手术治疗。
那手术治疗的效果如何呢?手术风险大吗?经过手术可使50%的患者发作消失,约40%的癫痫发作明显减少,但还有lO%的患者无效。极少数病人可能出现手术后并发症。因为手术虽然切除了癫痫灶,但其周围的脑组织长期受致癫灶的影响,仍然有可能异常放电导致癫痫发作。另外,手术本身造成的创伤,也可能引起癫痫发作。所以,术后仍应继续服用抗癫痫药2年以上。
手术治疗癫痫已有100多年的历史,成人癫痫可通过切除脑内的致痫灶得到治愈。小儿癫痫的外科治疗直至本世纪50年代才开始,80年代前很少应用。现在国内应用手术治疗癫痫的困难,不是技术问题,而是手术前定位问题。与国际上的差距也在于术前定位。手术治疗癫痫,癫痫病灶的定位非常重要,它直接影响到手术治疗的效果及病人的预后。术前进行综合分析也至关重要,只有在确定疾病类型,部位、单灶、多灶、病因等情况下,才能制订治疗方案,确保对症施治。癫痫手术和其它手术一样,不存在100%的安全。任何治疗方法安全与否都是相对而言,同时不能离开疗效而谈风险。
手术前要做什么检查来确定适合手术治疗,怎样确定是难治性癫痫呢。首先医生要向患者本人及亲属祥细了解癫痫发作病史、用药情况等,明确药物治疗确实效果不好,为顽固性癫痫。然后进行视频脑电图监测。视频脑电图是患者在住院的情况下进行,记录脑电图的同时对患者进行实时录像,可进行24小时甚至数日记录,记录到患者的癫痫发作,这样可以额观地分析发作表现及发作时癫痫放电从何处开始。
还有一项常规检查是进行高分瓣率磁共振扫描,磁共振可以发现脑内的微小病变,但癫痫外科又不同于一般脑外科,磁共振所示病变不一定就是引起癫痫的病变,需要根椐发作类型及脑电图结合起来进行确定致痫灶在脑的什么部位。有时上述检查尚不够,可能需要将电极直接放在脑表面和其深部进行脑电图记录才能确定。
对于难治性癫痫来说,手术治疗是患者的救星,而且现在手术技术已经比较成熟,到正规医院治疗是有很大希望治愈的。


