治疗癫痫的常用药物

　　对于癫痫发作的治疗，抗癫痫药物有着很重要的作用，通过服用药物可以消除或减轻癫痫发作，根据不同的癫痫发作类型选择不同的药物，这里介绍一些常见的抗癫痫药物。

　　目前国内外临床应用的新型抗癫痫药主要有氨己烯酸(VGB)、拉莫三嗪(LTG)、加巴喷丁(GBP) 、非氨酯(FBM)、奥卡西平(OCBZ)、托吡酯(TPM)等，现将主要药物分述如下：

　　1、托吡酯（TPM），妥泰：

　　TPM是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物，通过对离子通道的调节作用而控制癫痫发作，对部分性癫痫和全身性发作有效，用于辅助治疗伴有继发性全身发作的部分性发作的癫痫患者，对于部分发作性癫痫也有很好的疗效。其抗癫痫的作用机理目前认为有两种：一是对电压依赖式Na+或Ca2+离子通道起调节作用；二是加强GABA(γ-氨基丁酸)所介导的Cl-内流。国外已成功地治疗顽固性、部分性癫痫，有效剂量为200mg/d～600mg/d，最大可800mg/d。

　　药动学特点：吸收迅速、完全，吸收率约为80%，为线性动力学，2小时可达到血浓高峰;与血浆蛋白结合率低，不受食物影响，半衰期约为20小时左右。 相对于传统抗癫痫药来说，其不良反应较轻，主要有共济失调、眩晕、嗜睡、眼球震颤和皮疹等，以及恶心、腹泻、腹痛和口干等。

　　2、拉莫三嗪（LTG）：

　　为具有抗叶酸盐活性的三氮杂苯类化合物，抗癫痫的效果与苯妥英钠相似。作用机制为抑制兴奋性神经递质，稳定细胞膜，减少谷氨酸等兴奋神经介质的释放，从而发挥抗癫痫作用。现阶段一般用作“附加治疗”药物，今后可成为有效的广谱的、一线抗癫痫药。主治部分性癫痫发作和继发性全身发作，而对原发性全身性大发作效果较差。

　　国外通过“多中心的安慰剂对照”和开放性添加治疗的临床研究，说明它对难治性癫痫有显著的效果。本品口服后迅速吸收，2.5小时达Cmax（最大血浆浓度），血浆t1/2约24h，约60%与血浆蛋白结合，几乎全部在肝代谢。一般不单用，而是在原用药基础上加用；维持量为200～400mg/d。本药有广谱、低毒的优点。副作用轻微，为复视、嗜睡及眩晕等，一般不必停药。相互作用：丙戊酸钠抑制本药代谢，血浓升高，有中毒的可能。

　　3、非氨酯（FBM）：

　　FBM为甲丙氨酯的衍生物，是一种安全、有效的抗癫痫新药，作用机理为能抑制N-甲基-D天门冬氨酸诱发的癫痫发作，并增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用，可通过抑制发作的扩散和提高发作阈值而减少发作频率。本品为线性药物动力学，Cmax为14-18h，t1/2为12-20h。

　　该药尤适用于难治性癫痫的部分性与全身性发作， FBM口服吸收率达90%以上，在组织中分布较好，40% 从肝脏代谢，40～50％以原形从肾脏排出，故老年及肾功能不全者应酌减。不良反应较轻，单用较与其它药合用副作用少，为厌食、困倦和头痛等，偶见心悸、心动过速和共济失调等，大多数副作用为可逆性，继续用药逐渐减少。相互作用：`苯妥英钠、卡马西平可使本药的半衰期缩短，丙戊酸钠可使本药的半衰期延长；同时本药可增加上述三药的血药浓度，引起不良反应。这在合并用药中应密切注意！