奔跑性癫痫病例分析

　　一男性癫痫患者，３３岁，每天有４—６次癫痫发作，每次持续０。５—１分钟，发作表现为哭泣或笑，偶或二者并存。有时见奔跑发作，无抽搐或意识丧失。过度换气能诱发。于一次过度换气后患者突然发笑，挤眼，同时摩擦其上腹部，由房屋一端跑到近门处，然后转回斜角地穿过房间，面部带着恐怖表情，接着立即为冷淡的蔑视表现，双手持拳击姿势，对墙站立，似乎准备打架。整个发作持续９０秒，嗣后３０秒按其脉博时，非常慢地将手甩开，随后恢复正常。对发作毫无记忆。经专家诊断此病症为奔跑性癫痫。

　　奔跑性癫痫属于精神运动性癫痫的一种发作形式，表现为突然的、无目的的狂奔。此时病人神志恍惚，对周围事情无反应，表情发呆或呈惊恐状，多数不能避开障碍物，有时睁着双眼可撞在树上，跌入水中或撞到汽车上。

　　发作时间一般仅数十秒或数分钟。一般仅跑出数米或数十米，突然停止，醒来后不知为何要跑，对发作情况全然不能回忆。

　　此种发作一般认为系颞叶情感中枢异常兴奋所致，恐惧性情感中枢异常放电导致病人惊恐，奔跑则是一种本能性逃避行为，表现为突然的、无目的的狂奔。治疗同一般颞叶癫痫，应注意限制此型病人的活动，以免奔跑发作时出现意外。

　　哭、笑和奔跑性橄痛在临床中较为少见。但当瘫痛病史不祥或无典型旅痛发作或者发作时被精神症状掩盖时，常常误诊为精神病、魔病等。所以用药上常顾此失彼；造成症状加重病情恶化。

　　本诊断标准为

　　无缘无故的突然发笑、哭泣或伴奔跑为主要表现；

　　发作时有不同程度的意识阵碍可伴有其他滚痛发作表现；

　　脑电图有痛性爆发性故电或其他异常改变；

　　抗燕痛治疗有效；

　　精神病、尼病和脑器质性病变必须除外。